Sonograf

Der Sonograf 7 die hand im spiel Prof. Esther Vögelin studierte Medizin an der Universität Basel. Nach drei Jahren Allgemeinchirurgie schloss sie 1994 am Unispital Basel die plastisch-chirurgische Ausbildung mit dem Facharzt ab. Es folgten die Ausbildung in rekonstruktiver und ästhe- tischer Chirurgie in London und ein Forschung- saufenthalt mit Schwerpunkt Mikrochirurgie sowie Knochen- und Nervenregeneration in Kalifornien. Von 1998 bis 2001 spezialisierte sie sich in Bern weiter und erwarb den Fach- arzttitel in Handchirurgie. 2006 erhielt Vögelin einen Lehrauftrag, seit 2007 ist sie Chefärztin und Co-Direktorin der Universitätsklinik für plastische und Handchirurgie in Bern. derdynamischensonographischenUntersuchung kannzudemdasGleitverhaltenderSehnenanaly- siert werden. Zusätzlich können die Ringbänder, welche die Sehnen am Knochen führen, verletzt sein und ihrer Aufgabe nur ungenügend gerecht werden. In solchen Fällen sind Sehnenlösungen oderRingbandrekonstruktionenzurFührungder Sehnen am Knochen nötig. Nach einer Frakturversorgung mit zu lan- gen Schrauben, nicht optimal platzierter Platte oder Drähten kann es zum Konflikt mit den umgebendenSehnenoderdemWeichteilgewebe kommen–eineSituation,diemittelsUltraschall ohne Probleme detektiert werden kann. Denn: Im Gegensatz zum Röntgenbild, das vor allem Implantat-Strukturen und Knochen sichtbar macht, werden beim Ultraschall auch Sehnen und Weichteilgewebe abgebildet. Der Ultraschall bewährt sich auch in der Nervendiagnostik, wenn es gilt, die Form des Nervs und die damit einhergehende Funkti- onseinschränkung miteinander abzugleichen. Vögelin: „Beim Karpaltunnelsyndrom zum Bei- spiel kann der Nerv im Querschnitt geschwollen sein, bevor er im Karpalkanal abgeplattet wird. Auch sein Gleitverhalten kann beim Öffnen und Schließen der Faust verfolgt werden.“ Morpho- logische Strukturveränderungen in der Form, Vernarbungen und die Gleitfähigkeit des Nervs lassen sich mit dem Ultraschall sehr gut abbil- den. Grundsätzlich nicht erkennbar ist dagegen die Funktionalität des Nervs. Diese ergibt sich aus dem klinischen Befund oder aber mit Hilfe eines Elektroneuromyogramms, das der Neuro- loge erstellt. Bewegungsmelder „Die Sehnen eignen sich zur Abbildung eines Be- wegungsablaufs ausgezeichnet“, so Vögelin und weiter: „Hingegen kann beim Schallen eines Gelenks nur ein Teil der Beweglichkeit mit dem Schallkopf erfasst werden.“ Automatisch ver- lässt der Schallkopf irgendwann die Ebene des Gelenkes und liefert damit kein verwertbares Bild mehr. Wenn dagegen Sehnen bewegt wer- den, beim Strecken oder Beugen, dann liegt der Schall über der Sehne und bildet die Bewegung ab. „Wie gut die Sehnen gleiten, kann mit Hilfe des Ultraschalls dynamisch verfolgt werden“, er- klärt die Chefärztin. LineareSchallköpfe,einkleinerfürdieFinger und ein etwas größerer für die anderen Handare- ale, rechteckig wie ein Dominostein, verbunden miteinerhohenAuflösungvon17-18MHzhelfen, die Anatomie an der Hand zu visualisieren und Probleme diagnostisch sehr genau abgrenzen zu können.Umbeispielsweisebeurteilenzukönnen: Handeltessichbeieineroptischwahrnehmbaren SchwellungumeineEntzündung,eineZysteoder einen Tumor? Oder bei Knochenproblemen: Ist die Struktur des Knochens intakt? Die neuen Ultraschallsysteme der ACUSON S Familie, HELX Evolution mit Touch Control Bedienung, machen präzise Ultraschalldiagnostik so einfach wie nie zuvor. Die intuitive, anwenderfokussierte Bedienung minimiert die Anzahl der benötigten Handgriffe und optimiert so den Untersuchungsablauf. A91US-9447-A1 siemens.com/touch Feel the Innovation Neu: HELX Evolution mit Touch Control Besuchen Sie uns auf dem Dreiländertreffen in Davos 23.–25.09.2015 High Definition Schallköpfe liefern hervorragende Bildqualität und erleichtern die Diagnose. Und, last but not least, erweitern innovative Applikationen das Untersuchungsspektrum. Gerne präsentieren wir Ihnen unser neues Bedienkonzept. Besuchen Sie uns auf unserem Stand im Parkgeschoss. Wir freuen uns auf Sie! 3260_GER_US_Anzeige_Dreilaendertreffen_A4_DD.indd 1 08.09.15 15:08 Raum:BJakobshorn Donnerstag,24.09.2015,11:12Uhr Sonografiebeiposttraumatischen Nervenveränderungen EstherVögelin,Schweiz Session:RefresherBewegungs- apparat:Handchirurgie Veranstaltung Abb 3: Gefäßreicher Tumor mit Arterien (Pulssynchrone Kurve) und Venen (flache Kurve), Gefäßcharakter mit Farb- und Powerdoppler analysierbar. Gefässreicher pulsierender Tumor, Fingerendglied Venöse Phase, Power doppler Arterielle Phase, Power doppler InderHandchirurgiekommtderFarb- doppler vor allem beim Nachweis ei- nerentzündlichenMehrdurchblutung zumEinsatz.ImKontextmiteinerGe- fäßproblematikkannderDoppler-Mo- dus eingesetzt werden. Mit ihm lassen sich die Fließrichtung und -pulsation des Blutes bestimmen. „Die Elasto- graphie hat sich bisher bei uns nicht durchgesetzt, da wir bei dieser Me- thode an der Hand mit den wenigen Weichteilflächen keine wirkliche Ver- besserung sehen. Wir arbeiten bereits extremhochauflösendundkönnenviel dynamisch untersuchen“, so Prof. Vö- gelin abschließend. 3260_GER_US_Anzeige_Dreilaendertreffen_A4_DD.indd 108.09.1515:08

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