Offizielle Publikation zum 18. Internationalen MRT-Symposium 17.–19. Januar 2019 Garmisch-Partenkirchen MR 2 19 GARMISCH In Kooperation mit Schöne neue Welt Werden die Maschinen die Menschen in der Radiologie eines Tages ersetzen? Die digitale Revolution, die mit der Einführung Künstlicher Intelligenz zurzeit eine spektakuläre neue Wendung nimmt, führt in eine ungewisse Zukunft. Doch die Technik war schon immer Freund, nicht Feind des Radiologen. Deshalb haben die Kongresspräsidenten des 18. MRT Symposium Garmisch ihre Veranstaltung ganz bewusst unter das positiv konnotierte Motto gestellt: „Machine Vision and MR: Solving the Problems Together“. Zusammen mit Prof. Dr. Dr. h.c. Hedvig Hricak und Prof. Dr. Dr. h.c. Maximilian Reiser als MR Garmisch- Gastgeber der ersten Stunde, wird Prof. Dr. Jens Ricke die Teilnehmerinnen und Teil- nehmer erstmals als Tagungspräsident emp- fangen. Ein Schritt, der sich logisch und richtig anfühlt, nachdem Jens Ricke im Juni 2017 die Nachfolge von Max Reiser als Direktor der radiologischen Klinik an der LMU München antrat und bereits das CT Symposium Garmisch 2018 an vorderster Front mitgestaltete. Im Folgenden verrät Jens Ricke seine ganz eigene Vision darüber, wie Künstliche Intelligenz die Zukunft der Radiologie be- einflussen wird: Wenn wir über Zukunftsvisionen spre- chen, ist das auch immer ein ganz persön- liches Glaubensbekenntnis. Ob wir Recht behalten, können wir erst im Nachhinein sagen. Eines kann man jedoch leicht vorweg- nehmen: Ein Schicksal, in dem die Roboter sich kraft künstlicher Intelligenz verselb- ständigen und die Herrschaft an sich reißen, steht der Radiologie jedenfalls nicht bevor. Solche Szenarien, wie wir sie bevorzugt von B-Movies aus Hollywood kennen, haben sich allerdings tief im kollektiven Gedächt- nis festgesetzt. Auch ist der Begriff „Künst- liche Intelligenz“ (KI) ohnehin nicht klar definiert, was viel Raum für Spekulationen lässt. Versuchen wir, uns dem anzunähern, was KI eigentlich ausmacht, dann sind es im Wesentlichen zwei Dinge: maschinelles Lernen und automatisiertes intelligentes Verhalten. Welchen Nutzen bringt das für die Radiologie? Um diese Frage zu beant- worten, hilft es, sich die besondere Stärke und gleichzeitig Schwäche dieses Fachs vor Augen zu führen: die Radiologie generiert Daten, unendlich viele Daten. Zwei Be- reiche sind es, die im Wesentlichen von KI profitieren werden: zum einen die Bildana- lyse mit neuartigen Techniken weit jenseits der Morphologie und zum anderen die kli- nischen Workflows in Diagnostik und The- rapie durch komplexe Eingriffe in unsere Standardprozeduren. Bilder sind Daten Im Alltag denken wir nicht weiter da- rüber nach, dass all diese Knie-, Leber- und Kopf-MRT, die wir uns tagtäglich anschau- en, elektronische Datensätze sind, die eine Fülle offensichtlicher, aber auch verdeckter Informationen enthalten. Letztere gehen weit über das hinaus, was wir mit dem blo- ßen Auge erfassen können. Wenn wir es schaffen, auch an die bislang brach liegen- den Informationen heranzukommen, wird der medizinische Erkenntnisgewinn erheb- lich sein. Nun liegen radiologische Bilddo- kumente glücklicherweise schon heute gut bens- und Arbeitsbereiche erfasst, wenn Sie nicht Eremit und Selbstversorger sind. Wir müssen nur unser Smartphone öffnen und sind schon mittendrin. Wie genau die künst- lichen Systeme ausgerechnet die Radiologie verändern werden, können wir zum jetzigen Zeitpunkt natürlich kaum exakt vorhersa- gen. Ganz sicher stehen wir am Anfang ei- ner umwälzenden Bewegung und es wird spektakulär sein, mit welcher Geschwin- digkeit neue Ideen über mögliche Anwen- dungsfelder ausge- lotet wer den . sprechenden Softwarelösungen ließe sich je- doch der Arbeitseinsatz spezialisierter (und teurer) Mitarbeiter deutlich effektiver gestal- ten – man denke an die Steuerung multipler Geräte durch wenige Personen mit spezieller Ausbildung bei ausgeklügelter Softwareun- terstützung. Das größte Potential haben KI-Ent- wicklungen zweifelsohne in der Steuerung von Workflows über die Beeinflussung von Entscheidungspfaden während der diagnos- tischen Aufarbeitung eines Patienten bis zur Therapieempfehlung. Natürlich stellt die Bildinformation radiologischer Untersu- chungen nur einen begrenzten Ausschnitt der Daten dar, die zur strukturiert in riesigen Digitalarchiven vor, weshalb das KI-Feld Radiomics als eines der ersten Fahrt aufgenommen hat. Dabei lernen Computerprogramme, auf der Basis großer Datenmengen jenseits der Morpholo- gie quantitative Bildmerkmale zu erkennen und in statistische Aussagen über Gewebe- eigenschaften, Diagnosen und Krankheits- verläufe zu übersetzen. Bei der automatisierten Bilderkennung handelt es sich keineswegs um eine futuri- stische Neuheit. Einfache Computerdiagno- sesysteme existierten bereits in der Radiolo- gie, als ich selbst in diesem Fach angefan- gen habe. Das Wort „CAD“, computer- aided diagnostics, wurde mittlerweile durch „KI“, künstliche Intelligenz, ersetzt – und natürlich sind die Deep-Learning-Algorith- men von heute um Quanten- Machine Vision and MR – solving the problems together sprünge besser und eben intelligenter gewor- den. Das Spektrum der Möglichkeiten ist dabei sehr breit: aus einer Fülle von Thorax- aufnahmen lässt sich treffsicher ein Pneu- mothorax herausfiltern und zur Verifikation markieren – ich kann mir keinen übernäch- tigten Radiologen im Bereitschaftsdienst vorstellen, der hierfür nicht dankbar wäre. Weit fortgeschrittener: spezielle Algorith- men errechnen schon heute (sic!) aufgrund quantitativer Merkmale die Wahrschein- lichkeit einer definierten Genmutation einer kolorektalen Lebermetastase im MRT-Bild. Mehr als nur ein Hype KI in der Radiologie bedeutet nicht wis- senschaftliche Forschung in akademischen Elfenbeintürmchen, sondern ist längst Teil konkreter industrieller Entwicklungen. Die zahlreichen Technologieunternehmen, die zurzeit an KI-Anwendungen arbeiten, haben ein großes Interesse daran, diese so schnell wie möglich in kommerzielle Pro- dukte und Dienstleistungen zu überführen. Gehen Sie also davon aus, dass KI-Verfahren mehr als nur ein Hype sind! Ohnehin ha- ben Algorithmen und Big Data alle Ihre Le- s o t o h p t i s o p e d / r e g n i s i e r c : e l l e u Q Wie KI die Radiologie (wahr- scheinlich) verändern wird Ein Blick in die Industrieausstellung des letzten RSNA lehrt, dass KI in der Radio- logie sich aktuell am rasantesten als Work- flowthema entwickelt. Ich bin sicher, dass sich in jeder noch so effizient geführten radi- ologischen Praxis oder Klinik Felder finden lassen, Arbeitsabläufe mithilfe intelligenter Software weiter zu optimieren. Dabei geht es insbesondere um zweierlei: zum einen den effizienten Umgang mit knapper werdenden menschlichen Ressourcen bei der Durchfüh- rung diagnostischer Untersuchungen; zum anderen die Optimierung der Datenintegra- tion und Datenanalyse, um über optimale Entscheidungsbäume effizienter und medi- zinisch treffsicherer zu werden. Die Arbeitsbelastung für das medizi- nische Personal, egal ob ärztlich oder nicht- ärztlich, nimmt analog zu steigenden Un- tersuchungszahlen immer weiter zu, und spezialisiertes Personal ist heute kostbar. Ich bezweifle, dass künftig Algorithmen alle an- fallenden Tätigkeiten vollständig überneh- men werden, sodass am Ende nichts mehr für den Menschen zu tun bleibt. Mit ent- Behandlungsempfehlung führen. Die schritt- weise Datenakquise in der Radiologie, im Labor, in der Pathologie oder Mikrobiologie und eben im Gespräch und der körperlichen Untersuchung müsste schon heute nach den Prinzipien evidenzbasierter Medizin in repro- duzierbare, logische Prozesse münden. Um dies zu ermöglichen, braucht es nicht nur eine äußerst komplexe Datenintegration und Da- tenverarbeitung, sondern eigentlich auch die Verknüpfung der Entscheidungsprozesse mit dem tagesaktuellen wissenschaftlichen Er- kenntnisgewinn. Das bedeutet nicht weniger als die Herkulesaufgabe, den Weg von der ersten Untersuchung bis zur Therapie und hoffentlich Genesung immer wieder aktu- alisiert dem letzten Wissensstand zu unter- werfen – ein visionäres, aus Datenverarbei- tungssicht aber eigentlich triviales Szenario. Der vorsichtige Einstieg in solche Prozesse ist gemacht: Längst findet sich in digitalen Patientenakten die Verknüpfung der medizi- nischen Informationen vom Patientenvorge- spräch bis zu den einzelnen Befundergebnis- sen aller Untersuchungen. Was kläglich fehlt – insbesondere übrigens in der Radiologie – ist die Dokumentation der Untersuchungsergeb- nisse in standardisierter, strukturierter Form. Die strukturierte Datenerfassung ist Bedin- gung für die automatisierte Auswertung der Daten – für maschinelles Lernen genau so wie automatisiertes intelligentes Verhalten, bei- spielsweise das Errechnen von Therapieemp- fehlungen. Die Auswertung strukturierter Pa- tientendaten ist nichts anderes als der Urquell automatisierten Lernens, über das wir KI und Big Data definieren. Nicht unterschlagen möchte ich an dieser Stelle einen Gewissenskonflikt, den wir mög- licher Weise künftig ausfechten werden: Ist es in unserer Vorstellung von Medizin als Ideal- zustand zu betrachten, wenn standardisierte Handlungsschemata, durch Künstliche Intel- ligenz aus Big Data errechnet, individualisier- te ärztliche Entscheidungen ersetzen? Heute nennen wir es ärztliche Handlungsfreiheit, wenn individuelle soziale Faktoren, die Per- sönlichkeit des Patienten und intuitive varia- blen Diagnose- und Therapieentscheidungen beeinflussen. Wird die ärztliche Handlungs- freiheit das Evidenzargument aus Big Data und Künstlicher Intelligenz überleben? Umgang mit Daten geht alle an Die Diskussion darüber, inwieweit Com- puter unsere ärztliche Handlungsfreiheit einschränken, wenn sie anfangen, Bilder und Daten für uns zu interpretieren und daraus Therapieempfehlungen zu errech- nen, wird uns noch intensiv beschäftigen. Mit „uns“ meine ich uns alle: Gesellschaft, Wissenschaft, Politik und Wirtschaft. Am Ende läuft es auf die alles entscheidende Fra- ge hinaus: wer hat die Hoheit über die Da- ten? Wer steuert die Datenanalysen und wer bestimmt, welche Daten einfließen, wie Er- gebnisse bewertet werden und welche Kon- sequenzen sie haben? Und sind Ergebnisse, die eine Künstliche Intelligenz aus Big Data extrahiert, jemals „neutral“ oder gar „wahr- haftig“? Wer das glaubt, sollte bitte das mani- pulative Potential populärer Sozialer Medien wie Facebook & Co bedenken. Ich denke, die Skandale und Diskussionen der letzten Jahre mindern unsere Naivität im Umgang mit unseren persönlichen Daten oder – min- destens so wichtig! – mit der Informations- auswahl, die uns tagtäglich für unsere ganz persönliche Datenverarbeitung und Mei- nungsbildung vorgesetzt wird. Trotz allem! Ich bleibe leidenschaftlicher Optimist und bin überzeugt, dass wir gute Lösungen der ethischen, sozialen und recht- lichen Herausforderungen finden werden. Die neuen Zukunftstechnologien werden das Leben dramatisch verändern und ver- bessern – wir müssen unsere Chancen eben mit Verantwortungsbewusstsein, Bedacht- samkeit und großer Begeisterung angehen. Ihr Jens Ricke Tagungspräsident 

ZUM TOD VON ALEXANDER MARGULIS Ein echter Visionär der MRT Prof. Alexander R. Margulis, einer der Vordenker der medizinischen Magnetresonanz ­ tomo graphie (MRT), ist am 7. September 2018 im Alter von 97 Jahren verstorben. Prof. Dr. Maximilian Reiser, langjähriger Weggefährte von Margulis, spricht über Leben und Wir ken des MRT­Pioniers und den Einfluss seiner Arbeit auf die moderne Radiologie. Geboren wurde Alexander Margulis am 31. März 1921 im damals noch jugoslawischen Belgrad. Er absolvierte gerade sein Medizinstudium, als im April 1941 die Soldaten der deutschen Wehr- macht in Jugoslawien einmarschierten. Da er zum Teil jüdischer Abstam- mung war, brachte der Einmarsch der Nazis Margulis unmittelbar in Gefahr. Rettung kam 1944 in Gestalt des damaligen US-Präsidenten Franklin D. Roosevelt, der außerhalb des regulären Einreisekontingents 1000 Flüchtlingen die Emigration in die Vereinigten Staaten erlaubte – da runter auch Alexander Margulis. In den USA schloss Margulis sein Medizinstudium ab und machte eine schnelle und eindrucksvolle Karriere. Als gastrointestinaler Radiologe trug er mit zahlreichen wissenschaftlichen Veröffentlichungen erheblich zum Fortschritt seines Fachbereichs bei. In den 1960er Jahren zählte die gastro- intestinale Radiologie mit Innovati- onen wie der Doppelkontrastuntersu- chung von Magen sowie Dünn- und Dickdarm zu den viel beachteten Ent- wicklungen des Faches – ein Umfeld, in dem Margulis einen nachhaltigen Einfluss ausübte. Grundstein zum „Mekka der Radiologie“ Ein weiterer bedeutender Schritt in der Karriere des hoch geschätzten Ra- diologen war seine Ernennung zum Chairman der radiologischen Abtei- lung der University of California in San Francisco (UCSF) im Jahr 1963. In den 26 Jahren, in denen er diese Position bekleidete, verhalf Margulis der UCSF zu erheblichem Renommee und machte sie zu einer der führenden Institutionen in Krankenversorgung, Forschung und Lehre in den USA und zu einem regelrechten Mekka der klinischen Radiologie. So wurde un- ter anderem in San Francisco der kli- nische Einsatz der MRT erprobt, ent- wickelt und verfeinert. Kein Wunder, dass Alexander Margulis auch zahl- reiche Wissenschaftler aus Europa an- zog, von denen viele unter seiner Lei- tung zu Wegbereitern der modernen Radiologie in ihrer Heimat wurden. Ein Vordenker und guter Freund Eine besondere Bedeutung hat Margulis auch für das MR-Symposi- um in Garmisch. Zusammen mit Prof. Dr. Josef Lissner war er seit den 1980er Jahren als Co-Organisator maßgeblich am Erfolg der Veranstaltungsreihe be- teiligt. Auch noch lange, nachdem er Mitte der 1990er Jahre offiziell seinen Ruhestand antrat, gestaltete der Ex- perte als Berater das Symposium mit. Zusammen mit Prof. Dr. John Dopp- man, seiner Ehefrau Prof. Dr. Hedvig Hricak und mir zählt er zu den Grün- dervätern des Garmisch-Symposiums. Alexander R. Margulis war ein Vi- sionär – ein Begriff, der heute häu- fig gebraucht und nicht selten über- strapaziert wird, aber in seinem Fall eindeutig berechtigt ist. Er hat viele wichtige Entwicklungen in der Ra- diologie angestoßen und früh die Trends des Fachgebiets erkannt. Sei- ne weitreichenden Kontakte zu bedeu- tenden US-amerikanischen Radiolo- gen nutzte er, um einen fruchtbaren fachlichen Austausch mit den deutsch- sprachigen Kollegen anzuregen. Da- rüber hinaus war er ein sehr beschei- dener, freundlicher, charmanter und gebildeter Mensch. Ungeachtet seiner Erfahrungen in jungen Jahren mit Deutschland war bei ihm nie auch nur die Spur eines Ressentiments zu spü- ren. Die visionäre Kraft, mit der er sei- ne Kollegen stets unterstützte, war bis kurz vor seinem Tod zu spüren und hat zahllose bleibende Spuren hinterlassen. Wir werden ihn sehr vermissen – als Kollegen, als Wegbereiter der Radiologie und als Freund.  Von der NMR zur MRT Alexander Margulis hat auf viele Arten dazu bei- getragen, die MR- Bildgebung voranzubringen – nicht zuletzt durch eine kluge Umbe nennung: „Früher hieß die MRI ja NMR – nuklearmag- netische Resonanz, eine Bezeichnung, die mir zu eindimensional und negativ besetzt für diese groß- artige Technik schien“, rekapitulierte Margulis an- lässlich eines Interviews für die Kongresszeitung für das MR-Symposium in Garmisch 2011. „Da half es, als in den USA in den 1980er Jahren von der Cleveland Clinic das Nuclear Resonance Imaging Center eröffnet wurde, und es Proteste in der Nachbarschaft gab, weil die Menschen sich vor den zu Unrecht vermuteten radioaktiven Strahlen fürchteten. Dieser Zwischenfall sorgte dafür, dass wir den Begriff Magnetic Reso- nance Imaging durchzusetzen konnten – das klang nicht so gefährlich und betonte die Bildgebung, um die es bei diesem Verfahren ja vor allen anderen Dingen geht.“ Diese Entscheidung hat das Image der MRT nachhaltig verbessert. „Fünf Freunde in der Radiologie“, Interview mit Prof. Alexander Margulis 2011, https://healthcare-in-europe.com/de/news/fuenf-freunde-in-der-radiologie.html Prof. Dr. Maximillian Reiser ist einer der Gründerväter des MR Symposiums. Neben ihm haben Prof. Margulis und Prof. Lissner für den Aufbau der Ver­ anstaltung zu einem großen Event auf diesem Gebiet gesorgt. Der international renommierte Radiolo­ ge war 14 Jahre lang Leiter des Instituts für Klinische Radiologie am Klinikum Großhadern der LMU München. Von 2008 bis 2015 hatte er zudem das Amt des Dekans der traditionsreichen Medizi­ nischen Fakultät der LMU inne. Während seiner beruflichen Laufbahn war der gebürtige Bayer Präsident der European Society of Musculosceletal Radiology, der Deutschen Röntgengesellschaft und des European Congress of Radiology. Reiser ist Ehrenmitglied in zahlreichen radiolo­ gischen Gesellschaften und nahm unter anderem Gastprofessuren an den Univer­ sitäten Wien und Stanford wahr. Die Professoren Hricak, Margulis und Reiser bei einem der letzten Garmischer Symposien, an denen Alexander Margulis teilnehmen konnte Die gespannt zuhörenden Professoren Lissner und Margulis bei einem der ersten MRT Symposien in Garmisch Josef Lissner und Alex Margulis – zwei Freunde über Jahrzehnte Alexander Margulis mit prominenten Vertretern der Deutschen Radiologie. Neben zahlreichen hochrangigen Ehrungen war er auch Ehrenmitglied der DRG und Ehrendoktor der Ludwig-Maximilians- Universität München MR 2019 Garmisch 3 Der Vordenker der modernen medizinischen MRT: Professor Alexander Margulis Christopher Hess, UCSF In seiner außergewöhnlichen Laufbahn hat Al- exander Margulis bei vielen seiner Kollegen ei- nen tiefen Eindruck hinterlassen. So schreibt Prof. Christopher Hess, Leiter der Abteilung für Radiologie und Biomedizinische Bildgebung am UCSF: „Alexander – oder Alex, wie er lieber genannt werden wollte – hatte ein ein- zigartiges Gespür dafür, wie die Zukunft der Bild- gebung und bildgestützten Behandlung aussehen würde und wie sie Forschung und klinische Praxis voranbringen würde.“ „Er ging Risiken ein und unterstützte die Mitarbeiter seiner Fakultät im Umgang mit neuen bildgebenden Modalitäten wie CT, MRT, Ultraschall, Ultrafast-CT, PET/ CT und SPECT/CT.“ „Vor allen Dingen war Alex ein wichtiges Vorbild für seine zahlreichen Schüler, die ihn als Freund und Mentor wertschätzten. Für sie war er eine Art Vaterfigur, immer zur Stelle, um sie bei ihrem Bestreben zu unterstützen – während ihrer Zeit an der UCSF und oft noch weit darüber hinaus. Er war stets fürsorglich und man konnte ihn jederzeit um Rat fragen, egal ob in fachlichen oder persönlichen Dingen.“ „Wir werden ihn als brillanten, visionären, großzügigen und warmherzigen Leiter in Erinnerung behalten.“ Zitiert aus einem Brief vom 8. September 2018 von Christopher P. Hess, M.D., Ph.D. Professor and Chair, Department of Radiology and Biomedical Imaging, Alexander R. Margulis Distinguished Professor, University of California, San Francisco

wendungsbereiche: Zum einen die automa- tisierte Erkennung von bereits bekannten Mustern, Markern oder Signaturen in Bild- daten, die diagnostisch relevant sind, die also dabei helfen, etwas über den zukünftigen Verlauf einer Erkrankung zu sagen oder ob bzw. wie ein bestimmter individueller Pati- ent auf eine Behandlung ansprechen wird. Dazu gehört etwa die Suche nach kleinen Tumoren oder Metastasen. Der zweite – und in Langs‘ Augen viel- leicht sogar vielversprechendere – Anwen- dungsbereich ist die Entdeckung neuer, bislang unbekannter Muster, Marker oder Signaturen mit diagnostischer Relevanz. „Maschinelles Lernen liefert ganz gute Er- gebnisse, wo wir mit herkömmlichen Mar- kern nicht weitergekommen sind“, bekräf- tigt Langs. Ein gutes Beispiel dafür ist die Diagnostik der idiopathischen pulmonalen Fibrose (IPF), einer schwer zu diagnostizie- renden seltenen Erkrankung der Lunge. Hier hat Langs‘ Forschungsgruppe in enger Zu- sammenarbeit mit dem Lungenfibrosespezi- alisten Univ.-Prof. Dr. Helmut Prosch an der Medizinischen Universität Wien sechs – von insgesamt 20 – Mustern in CT-Aufnahmen der Lunge identifiziert, die sich im Verlauf der Erkrankung konsistent ändern und mit der Prognose der Erkrankung in Verbindung gesetzt werden können. Veränderungen im Gehirn Auf Basis von MR-Bildern hat die For- schungsgruppe untersucht, wie sich die funktionelle Konnektivitätsarchitektur im Gehirn bei Patienten mit Epilepsie oder ei- nem Glioblastom verändert. Obwohl diesen Erkrankungen fokale Läsionen zugrunde liegen, verändern sich bei den betroffenen Patienten die komplexen Netzwerke, die die Neuronen miteinander bilden, im gesamten Gehirn. „Es handelt sich um Plastizitäts- mechnismen, die Kandidaten für Marker sind, mit denen strukturelle Veränderungen frühzeitig erkannt werden können“, erläu- tert Langs. Erste Ergebnisse deuten darauf hin, dass diese Bildanalyse von Gehirnfunk- tion so sensitiv sein kann, dass diese Mecha- nismen erkennbar sind, bevor noch eine Lä- sion in strukturellen MR Bildern sichtbar ist. Bei all diesen Anwendungen besteht das Ziel darin, ein Prädiktionsmodell zu erstel- len, das eine Vorhersage ermöglicht, wie die Krankheit weiter verlaufen wird. „Wenn al- lerdings Basis eines solchen Modells eine Behandlungsentscheidung getroffen wird, muss klar sein, welcher Mechanismus da- Assoc. Prof. Dipl.­Ing. Dr. Georg Langs ist Leiter des Computational Imaging Re­ search Lab (CIR, www.cir.meduniwien. ac.at) an der Medizinischen Universität Wien. Er studierte Mathematik und Computerwissenschaft in Wien und Graz. Nach Jahren der Forschungstä­ tigkeit an der Ecole Centrale in Paris und dem Massachusetts Institute of Technology (MIT) in den USA wurde Langs an die MedUni Wien geholt. Der Computerwissenschaftler, der auch an der Technischen Universität Wien lehrt, ist Reviewer für mehrere internationale Fachzeitschriften, unter anderem IEEE Transactions on Pattern Recogniton and Machine Intelligence und IEEE Transac­ tions on Medical Imaging sowie Autor zahlreicher Fachartikel. HIRN & HIRNSCHMALZ hintersteckt“, betont Langs. Denn Ma- schinelles Lernen ist „agnostisch“, wie sich der Computerwissenschaftler ausdrückt: Es erkennt in einer Fülle an Beispielen ein Muster, das sich konsistent verändert und verwendet dies – ohne Rücksicht darauf, ob dieses Muster mit bekannten physio- logischen Prozessen übereinstimmt. Wird ein solches Muster erkannt, dann spielen die Computerwissenschaftler den Ball zu- rück an die biologische Forschung. „Dieses Ping- Pong-Spiel zwischen Radiologen und Machine Learning‘-Experten funktioniert mittlerweile sehr gut und führt zum Fort- schritt des Verständnisses auf beiden Seiten“, erzählt Langs. AI ist eine Black Box Auch das Problem, dass von außen nicht nachvollziehbar ist, wie ein auf maschinel- lem Lernen basierendes Programm zu sei- nen Erkenntnissen gelangt – man spricht vom „Black-Box-Problem“ – versuchen die Computerwissenschaftler in den Griff zu bekommen: „In den letzten zwei Jahren wurde die Entwicklung von Methoden für die Zurückverfolgen zur Quelle der Vor- hersage forciert“, berichtet Langs, Beant- wortet wird also folgende Frage: Was in den vorliegenden Daten hat zu einer Diagnose oder einer korrekten Vorhersage geführt? Auch diese Information wird an die Medi- ziner rückgemeldet, damit sie untersuchen können, welcher physiologische Prozess da- hintersteckt. Diese Anstrengungen werden unter dem Schlagwort „Explainability“ zu- sammengefasst. „Der Radiologe wird immer mehr zum Datenintegrator und Interpret subtiler Mus- ter im diagnostischen Prozess – und Maschi- nelles Lernen ist ein mächtiges Werkzeug dafür“, antwortet Langs auf die Frage nach der Zukunft der Radiologie angesichts der zahlreichen Anwendungen von Künstlicher Intelligenz im Fach. „Die Radiologen wer- den sicherlich nicht von Maschinen abgelöst, aber ihr Aufgabenbereich wird sich ändern: Sie werden sich künftig auf die komplexeren Fragestellungen konzentrieren können.“  Veranstaltung Donnerstag, 17.01.2019, 9:30-10:00 Uhr Radiologie in der Zukunft - Mensch oder Maschine? Assoc. Prof. Dipl.-Ing. Dr. Georg Langs (Wien) Session: MRT Innovationen 6 7 - 1 0 - 0 7 5 3 1 - 8 1 - 4 2 BioMatrix is expanding its reach – now on five scanners Embrace human nature with BioMatrix Technology Patients have unique, individual characteristics. Their different physiologies and anatomies – but also the way we interact with them and with technology – cause unwarranted variations. These unique human characteristics – biovariabilities – pose significant challenges in MRI: Inconsistent exams. Poor image quality. Increased need for rescans. Unpredictable scheduling. They all can negatively impact the quality and cost of the care you provide. BioMatrix technology – now available on five systems – helps to overcome these challenges with a whole new approach: by embracing human nature. Instead of expecting patients to adjust to the technology, BioMatrix automatically adjusts to the patient. BioMatrix Sensors, Tuners, and Interfaces allow you to anticipate motion, adapt to the patient, and to simplify and accelerate patient preparation – no matter who comes next. siemens-healthineers.com/biomatrix BioMatrix Technology Anticipate motion for high-quality results with BioMatrix Sensors Adapt to challenging anatomies for reliable exams with BioMatrix Tuners Accelerate patient preparation for increased efficiency with BioMatrix Interfaces MAGNETOM Lumina and MAGNETOM Amira – A BioMatrix System are 510(k) pending. They are not commercially available in all countries. Due to regulatory reasons the future availability cannot be guaranteed. MR 2019 Garmisch 5

HIRN & TECHNIK tikale MS-Läsionen, die unter 7T, aber nicht unter 3T zu sehen sind. „Das ist deshalb so wichtig, weil diese kortikalen Läsionen mit den klinischen Symptomen und der Progression korrelieren“, erläutert Trattnig. Überdies sind sie äußerst hilfreich bei der Differenzialdiag- nose: Kortikale Läsionen sind bei bestimmten Erkrankungen, die leicht mit MS verwechselt werden können („MS-Mimics“) – wie etwa Neuromyelitis optica –, nur selten anzutreffen. Bei rund 40 Prozent der MS-Patienten sind die Läsionen im Gehirn von Eisenrin- gen umgeben. Dabei handelt es sich um ei- senhaltige Makrophagensäume, die einige Entzündungsherde umgeben. Aber nur ein Drittel jener Eisenringe, die unter 7T sicht- bar sind, können auch unter 3T detektiert werden. In Wien konnte gezeigt werden, dass MS-Plaques, die einen Eisenring besit- zen, langsam wachsende Läsionen sind, die eine progressive MS anzeigen. „Die 7T-MR- Untersuchung bietet die Möglichkeit, die Wirksamkeit neu entwickelter Medikamen- te gegen die chronisch progressive MS mit- tels Bildgebung zu evaluieren“, unterstreicht Trattnig. In diesem Fall kommt Suszeptibi- litäts-gewichtetes Imaging (SWI) unter 7T zum Einsatz. Metabolische Bildgebung Ultrahochfeld-MR ermöglicht auch eine ziemlich detaillierte metabolische Bildge- bung. „Mit einer Auflösung von unter einem Millimeter sehen wir in den metabolischen Maps bereits anatomische Informationen“, bekräftigt Trattnig. Mittels sogenannter Patch-based Super-Resolution können etwa bei Tumoren, die an der Grenze zwischen Rinde und Mark im Gehirn liegen, die me- tabolischen Aktivitäten auch in kleinen Tu- moren sichtbar gemacht werden. Postope- rativ können metabolische Aktivitäten als Hinweis auf Rezidivtumore um die Resekti- onszone gut dargestellt werden, insbesondere Cholin, ein Marker für Tumorzellproliferati- on, sowie Glutamin, das manchen Krebsar- ten als bedeutender Energie-Metabolit dient. Trattnig: „Wir haben dabei eine gute Über- einstimmung mit PET-Maps, aber die 7T- MR-Maps zeigen schon mehr strukturelle Details.“ Das ist unter anderem deshalb von kli- nischer Bedeutung, weil sich in den letzten Jahren herausgestellt hat, dass Glutamin ein wesentlicher Vorläufer des Metabolismus von Krebszellen ist. Mittels 7T FID-MRSI (FID=free induction decay, MRSI= magnetic resonance spectroscopic imaging) kann auf- grund der höheren spektralen Auflösung auf den entsprechenden Maps die Aminosäure Glutamin vom chemisch ähnlichen Glut- amat – dem wichtigsten Neurotransmitter im zentralen Nervensystem – unterschieden werden. „Unter 7T können sieben von neu- en Metaboliten des Zentralnervensystems verlässlich über die gesamte Schicht gemappt werden, unter 3T sind es nur drei“, erklärt Trattnig. Die Maps, die mittels FID-MRSI generiert werden, sind zum einen besser, weil sie unter anderem ein exakteres Tumor-Gra- ding und eine gezieltere Biopsie erlauben.  M A G N E T R E S O N A N Z T O M O G R A P H I E Cortical MS Lesions at 7T Quelle: Tallantyre et al, J Magn Reson Imaging 2010; Filippi et al, Neurology, 2010, Calabrese et al, Neurology 2009, Kilsdonk et al, Brain 2013, Harrison et al, JAMA Neurol 2015 AIR Technologie™ GE Healthcares zukunftsueisende AIR Technologie definiert dank ultraleichtem Spulendesign die Art und Weise, uie Bildgebung sein sollte völlig neu. Sie legt sich leicht und flexibel uie eine Decke um den Patienten, unabhängig von Körperform und -größe, für eine angenehmere Untersuchung bei gleichzeitig guter Bildqualität. Patch-based Super-Resolution of 7T MRSI of Glioma Suspected recurrence after the resection of a WHO grade II oligodendroglioma Metabolic activities around the resection zone, especially for Cho, a marker linked to tumor cell proliferation, and for Gln increased in cancer cells even in non-CE areas. These results correspond to the PET map › more structural detail Quelle: Hangel et al, ISMRM 2018 #imaginguithAIR ≥60% leichter* Ohne Kompromisse in der Bildqualität Äußerst flexibel und robust passt sich jedem Patienten optimal an Beeindruckende Element- dichte – Starkes Signal bei großer Eindringtiefe At 7 Tesla 7/9 metabolites were reliably mapped over the whole slice but only 3 at 3T FID-MRSI › better metabolic maps in ~ 6 min at 7T compared to ~ 30 min at 3T Improvement at 7T in tumor grading tumor extension definition detection of recurrency improved biopsy guidance • • • • Quelle: Gruber et al, Invest Radiol 2017 Veranstaltung Samstag, 19.01.2019, 10:00-10:30 Uhr Was bringt 7T MRT in der klinischen Neurobildgebung? Univ.-Prof. Dr. Siegfried Trattnig (Wien) Session: MRT des ZNS MR 2019 Garmisch 7 *Im Vergleich zu herkömmlichen Spulen der vorherigen Generation. ©2018 General Electric Company; GE und das GE-Logo sind Marken der General Electric Company. GE Healthcare, ein Unternehmensbereich der GeneralElectric Company. JB57380DE GE Healthcare GmbH, Oskar-Schlemmer-Str. 11, 80807 München

WEISSE FLECKEN Multiple Sklerose Zerebrale Amyloidangiopathie (CAA) CADASIL Metastasen Klinische Angaben sind signifikant „Für den Radiologen werden T2-gewich- tete Bilder zur Differentialdiagnose immer wichtiger, denn mit ihrer Hilfe lassen sich Mikroblutungen detektieren. Auch helfen kontrastverstärkte Bilder, Tumore, Meta- stasen und Entzündungsmuster leichter zu diagnostizieren. Für Erkrankungen wie die Multiple Sklerose sind die ergänzende MRT-Untersuchung des Rückenmarks und MRT-Kontrollen des Schädels zentra- le Punkte des Erkenntnisgewinns“, verdeut- licht Fesl die Feinheiten der Differentialdia- gnose. Auch CT-Bilder sind zum Nachweis oder Ausschluss von Blutungen und Ver- kalkungen oft wichtige Bestandteile einer gewissenhaften Diagnose. „Darüber hinaus muss man feststellen, dass wir Radiologen nichts ohne die not- wendigen klinischen Angaben sind. Eine dreißigjährige Patientin wird mit hoher Wahrscheinlichkeit nicht unter einer Mi- kroangiopathie leiden. Die Kommunikati- on mit den Zuweisern ist daher unglaublich wichtig. Wir sind auf die Anamnese, auf Ergebnisse der klinischen Untersuchung und Werte aus Blut und Liquor angewiesen, um eine adäquate Diagnose vornehmen zu können“, stellt Fesl die Signifikanz solcher Angaben dar. „Ich bin der Überzeugung, dass Tools wie KI oder Big Data künftig sehr dabei helfen können, die Differentialdiagnose einfacher zu gestalten und zu beschleunigen. Muster- erkennung, letztlich das, was der Radiologe mit seinen eigenen Augen in seiner täglich begrenzten Zeit vornehmen kann, lässt sich wesentlich einfacher mit Hilfe von Tools umsetzen, die der Radiologe als Grundla- ge für seine Diagnose nutzen kann“, freut sich Fesl auf die Zukunft. Aber auch das ist nichts ohne die Kommunikation mit den Zuweisern und ein umfassendes Hin- tergrundwissen über den Patienten. „Tools können nur ergänzen, nie ersetzen“, stellt Fesl klar.  Differentialdiagnose „weiße Flecken“ Physiologisch: normales Altern, Caps, Bands, Perivaskuläre Räume (Virchow-Robin Räume) Hypoxisch-ischämisch: Mikroangio- pathie, zerebrale Amyloidangiopathie (CAA), CADASIL, thromboembolische Infarkte, Migräne, Susac Syndrom Entzündlich / autoimmun: MS, ADEM, Neuromyelitis-optica-Spek- trum Erkrankungen (NMOSD), primäre ZNS Vaskulitis, SLE, Sarkoi- dose, Sjögren-Syndrom, Morbus Behcet, Wegener Granulomatose Infektiös: PML, HIV, Enzephalopathie, Lyme Borreliose, Toxoplasmose, Neuro- syphilis, Zystizerkose Toxisch / metabolisch: zentrale pontine Myelinolyse, PRES, Wernicke Enzepha- lopathie Traumatisch: diffuser axonaler Scha- den (DAI), Strahlentherapie Tumor: Gliom, Metastasen, Lymphom Hereditär u.a.: CADASIL, Morbus Fabry, MELAS, Leukodystrophien, Susac Syndrom STRESS kann so entspannend sein. Accutron® MR3! www.i-love-stress.com Integrierte Infusionspumpe! Kabellos & 3-Tesla-tauglich! Innovation – Made in Germany! i s t D e r S p e z i a l f ü r S t r e s s - M R T ! Kontrastmittel-Injektoren und Verbrauchs- material für CT, MRT und Angiographie Hauptstr. 255 · 66128 Saarbrücken Infos unter: www.medtron.com MR 2019 Garmisch 9

ist jedoch die Magnetresonanztomographie (MRT). „Man weiß aus vielen Studien, dass die MRT die höchste Genauigkeit bei der Charakterisierung von Leberherden hat“, erklärt der österreichische Radiologe. Ein- zige Ausnahme: Wenn sich bereits bei der Ultraschalluntersuchung zeigt, dass der Patient multiple Metastasen aufweist, wird zum Staging der Tumorerkrankung gleich eine Computertomographie von Thorax und Abdomen vorgenommen. Zwei weitere häufige klinische S zenarien, die zu einer Leberbildgebung führen, sind das Staging von Patienten mit einem be- kannten Karzinom, das zur Streuung in die Leber neigt, sowie eine fortgeschrittene Fi- brose oder eine fortgeschrittene Zirrhose. „Patienten mit einer solchen chronischen Le- bererkrankung haben ein Risiko von drei bis fünf Prozent pro Jahr, an einem hepato- zellulären Karzinom zu erkranken“, unter- streicht Schima. Kontrast und Diffusion sind bei der Leber wichtig Zur MRT-Untersuchung der Leber ste- hen zwei Arten von gadoliniumhältigen Kontrastmitteln zur Verfügung: unspezi- fische Kontrastmittel oder leberspezifische Kontrastmittel, die sich selektiv in die Hepa- tozyten – und nicht in eventuellen Leberme- tastasen – anreichern und anschließend bili- är ausgeschieden werden. „Leberspezifische Kontrastmittel sind heutzutage die Metho- de der Wahl, wenn es um Patienten mit po- tenziell resektablen Lebermetastasen geht“, erklärt Schima. Zusätzlich sollte in diesen Fällen auch eine diffusionsgewichtete MRT durchgeführt werden. Umfassende Meta- Analysen haben gezeigt, dass die Kombina- tion von leberspezifischen Kontrastmitteln und diffusionsgewichteter MRT bei Leber- metastasen eine Nachweisrate von 95 Pro- zent aufweist. Bei den Geräten hat sich in den vergange- nen Jahren einiges getan, wie Schima bekräf- tigt: „Die neuen 3-Tesla-Geräte bringen eine erheblich bessere Bildqualität. Auch die Pro- bleme der ersten Generation bei Patienten mit Wasser im Bauchraum (Aszites) gibt es nicht mehr.“ Die Geräte sind mittlerweile so gut, dass etwa bei der Surveillance von Le- berzirrhose-Patienten Tumoren sehr präzise identifiziert werden können und keine Bi- opsie mehr vorgenommen werden muss, was aufgrund der schlechten Blutgerinnung bei dieser Erkrankung durchaus problematisch Univ.­Prof. Dr. Wolfgang Schima, MSc ist Vorstand der Abteilung für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Göttlicher Heiland Krankenhaus, Barmherzige Schwestern Krankenhaus und St. Josef Krankenhaus der Vinzenzgruppe Wien (Österreich). Der in Wien geborene Radiologe, der auch in seiner Heimatstadt studierte, war 2008–2009 Präsident der International Cancer Imaging Society (ICIS) und 2014–2016 Präsident der Österreichischen Röntgengesellschaft (ÖRG). Der Forschungsschwerpunkt des Autors von 200 peer­reviewten Artikeln, 46 Buchkapiteln und Co­Editor von sechs Büchern ist die onkologische Bildgebung und die Bildgebung bei abdominellen Erkrankungen. LEBER & STRUKTUR Beobachtung. Das ist jedoch nicht weiter schlimm, wie Schima beruhigt: „Bei einer Follow-up-Untersuchung nach drei Mona- ten ist man auf der sicheren Seite. Bei diesem zeitlichen Abstand besteht keine Gefahr, ei- nen etwaigen Tumorprogress zu verpassen. Wir riskieren also nichts, wenn wir nur eine Verlaufskontrolle machen.“  CSH "Mehr Zeit..." European Hospital MR Garmisch 2019 Patientin mit zwei großen, sono graphisch unklaren Leberherden: die Magnetresonanztomographie lässt die eindeutige Diagnose eines Hämangioms im rechten und einer Fokal Nodulären Hyperplasie (FNH) im linken Leber lappen zu. war. „Aufgrund typischer Zeichen kann ein hepatozelluläres Karzinom heute ohne Biop- sie einwandfrei auf Basis von MRT diagnos- tiziert werden“, betont der Radiologe. Too small to characterize Ein Problem können auch die besten Ge- räte nicht ganz beseitigen: die Schwierigkeit Leberherde zu charakterisieren, die kleiner als ein Zentimeter sind, also „too small to characterize“, wie es im Englischen heißt. Die MRT ermöglicht es zwar heute, mehr kleine Leberläsionen als Metastasen, Zysten oder gutartige Herde zu erkennen, bei vie- len Herden aber bleibt nur die abwartende . 8 1 0 2 , . c n I , h t l a e H m a e r t s e r a C © Mehr Zeit für`s Wesentliche - PACS Befundung mit KI Verbesserte Patientenversorgung bei reduzierten Kosten. Als optionales Modul im Carestream PACS unterstützt die Image Analytics Software die Diagnose mit KI-Algorithmen. • Automatische Erkennung von pathologischen Strukturen. • Hinweis auf nicht diagnostizierte Befunde. • Insgesamt eine Qualitätssteigerung in der radiologischen Diagnose Sichere Befundung im Carestream PACS - mit Image Analytics. Connecting people and data. Anywhere. Besuchen Sie uns in Garmisch, Stand X3 Mit Carestream in die Zukunft - www.Carestream.de carestream.com MR 2019 Garmisch 11

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Eingriff in Vollnarkose und Verletzungen der Urethra und des Sphinkterapparates können nicht ausgeschlossen werden. Der Vorteil der fokalen Brachytherapie ist, dass lediglich eine lokale Betäubung des Punk- tionsweges vorgenommen wird - sogar die peri-interventionelle Antibiose entfällt. Die Intervention kann somit als minimal-inva- siv bezeichnet werden. Spätschäden durch die Radiatio sind allerdings derzeit noch nicht beurteilbar. Welche Bedeutung hat die Interventionelle Radiologie als medizinisches Fachgebiet insgesamt und speziell bei der Behandlung von Prostatakar- zinomen? Grundlage der zielgerichteten Biopsie und der fokalen Therapie ist die multipa- rametrische MRT zur Visualisierung und Lokalisation des Indextumors. Zur Risi- koabschätzung sind aber neben dem PSA auch klinische Einflussgrößen unabdingbar. Damit ist die Zusammenarbeit zwischen der Radiologie und der Urologie unerläss- lich. Eine interdisziplinäre Fallkonferenz unter Einbeziehung des Patienten ermögli- cht eine individuelle Therapie für den ein-  zelnen Patienten. FOKALE THERAPIE Veranstaltungen Freitag, 18.01.2019, 12:10-12:25 Uhr Freitag, 18.01.2019, 17:00-17:20 Uhr MRT der Prostata MRT Interventionen der Prostata Prof. Dr. Frank Fischbach (Magdeburg) Linksventrikuläre Hypertrophie - Stellenwert der kardialen MRT Prof. Dr. Frank Fischbach (Magdeburg) Session: Abdomen & Becken Session: Kardiale Bildgebung gemacht. Diese ermöglicht, eine optimale Modulation der Zieldosis an die Tumor- grenzen. Alle genannten Optionen sind aber in der Evaluation und können daher nur im Rahmen von Studien eingesetzt werden. Grundlage für alle Methoden ist die multi- parametrische MRT zur Lokalisation und Visualisierung des Tumorvolumens. Welche Arten der Prostata- Biopsie/Punktion gibt es? Zur Risikostratifizierung und weiteren Therapieplanung braucht man die histolo- gische Probenanalyse mittels Biopsie und eine Abschätzung des Tumorvolumens. Zu- nehmend wird dafür die Fusionsbiopsie der Prostata als Methode der Wahl eingesetzt. Dabei werden die die MRT-Bilder mit der Livebildung aus dem Ultraschall fusioniert und somit die Lokalisation des Befundes im Ultraschall in Echtzeit ermöglicht. Eine kognitive Biopsie, bei der die Lokalisation des Tumors aus dem MRT-Befund im Ul- traschall abgeschätzt wird, ist zumindest eine Alternative, wenn kein Fusionsgerät zur Verfügung steht. In den vergangenen Jahren hat man vor allem die direkte In-Bore-Biopsie der Pro- stata zur gezielten Biopsie eingesetzt. Da- für wird in der Regel ein stereotaktisches System der Firma Invivo (DynaTrimÆ) genutzt, um die Punktion transrektal über eine Haltevorrichtung durchzuführen. Al- ternativ kann die Prostata aber auch über einen transglutealen pararektalen Zugang punktiert werden. Mit einem entspre- chendem in-room- Monitor und der geeig- neten Software lässt sich diese Punktion in Freihandtechnik durchführen. Da man den Enddarm nicht penetriert, ist das Infekti- onsrisiko deutlich verringert. Da der Zu- gangsweg das Einbringen größerer Katheter und Schleusen ermöglicht, sind lokal abla- tive Verfahren besser praktikabel. Können bei einer bildgestütz- ten Intervention Komplikati- onen auftreten? Und wenn ja, welche? Das Ziel fokaler Therapien ist es, den Tumor effektiv zu behandeln und gleich- zeitig die Rate an Komplikationen und Ne- benwirkungen gering zu halten. Ein groß- er Teil der Prostata und das sie umgebende Gewebe bleiben verschont. Zudem kann die Therapie wiederholt eingesetzt werden. Es besteht auch weiterhin die Möglichkeit, bei fortschreitendem Tumorprogress eine radikale Therapie durchzuführen. Allerdings ist auch die fokale Therapie kein „Kamillentee“. In der Regel erfolgt der Frank Fischbach ist Professor für Ra­ diologie und Leiter des Bereichs MR Diagnostik und Interventionen im Universitätsklinikum Magdeburg. Dabei sind MR geführte Interventionen ein Schwerpunkt der Abteilung. Seine Facharztausbildung erfolgte in der Kli­ nik für Strahlenheilkunde der Charité ­ Universitätsmedizin Berlin im Campus Virchow Klinikum. Die Habilitation aus dem Jahr 2009 beschäftigte sich mit dem Thema der klinischen Anwendung der 3 Tesla­Hochfeld­MRT zur hoch­ auflösenden Bildgebung und der MR­ Spektroskopie. MR 2019 Garmisch 15

sich das mit gezielten Untersuchungsproto- kollen jedoch schnell herausarbeiten.“ Ein großer Erfahrungsschatz hilft immens, aus der Vielzahl an Differentialdiagnosen die richtige zu finden. Daher rät der Experte jungen Kollegen dazu, sich intensiv mit den klinischen Krankheitsbildern zu befassen und auch im Umgang mit den bildgebenden Geräten eigene Strategien zu erarbeiten, um die richtigen Sequenzen und Fokusbereiche für den jeweiligen Fall einsetzen zu können. Muskel ist nicht gleich Muskel Zur zielsicheren Diagnostik gehört viel Erfahrung, denn die Schwere einer Verlet- zung hängt von mehreren Faktoren ab – da- runter auch, welcher Muskel betroffen ist: „Die gleiche Verletzung kann bei verschie- denen Muskeln ganz unterschiedliche Aus- wirkungen haben“, erklärt Mack. „Kritisch ist beispielsweise eine Verletzung am Mus- culus biceps femoris, dem großen rücksei- tigen Oberschenkelmuskel, denn an dieser Stelle gibt es kaum schützende umgebende Muskulatur.“ Die Häufigkeit der Verlet- zungen ist auch abhängig von der Sportart, sagt der Experte: „Ein Sprinter wird kaum Probleme mit seinem vorderen Oberschen- kelmuskel – dem Musculus rectus femoris – haben, da dieser vor allem beim Schießen eines Fußballs belastet wird.“ Abschließend hebt der Experte den Stel- lenwert der muskuloskelettalen Radiologie bei Sportverletzungen hervor: „Eine gute Diagnostik geht Hand in Hand mit ho- her Bildqualität. Deshalb ist es so wichtig, dass Radiologen eng mit den Orthopäden und Chirurgen zusammenarbeiten, um die wichtigen Fragestellungen klären zu kön- nen. Dafür ist es auch sinnvoll, die Untersu- chung von einem Radiologen durchführen zu lassen, anstatt als Orthopäde zu versu- chen selbst mit einem Arthro-MRT Auf- nahmen zu erstellen.“  Veranstaltung Freitag, 18.01.2019, 08:00–10:20 Uhr DD des Muskelödems inkl. Sportverletzungen Prof. Dr. Martin G. Mack (München) Session: Muskuloskelettale Bildgebung HYBRIDBILDGEBUNG PET/MR: Der Mehrwert wird langsam sichtbar Noch immer werden für das PET/ MR die großen oder optimalen rapie das gesamte Immunsystem – Milz, Leber, Knochenmark – primär stark akti- viert wird, so kann dies ein guter prädikti- ver Marker dafür sein, dass der Patient auf die Therapie anspricht“, weiß Nikolaou. Diese Aktivierung oder Aktivität des Im- munsystems ist sowohl mit PET als auch mit MR gut nachweisbar, die CT tut sich da deutlich schwerer. Der Tübinger Radio- loge ist überdies davon überzeugt, dass es neben der Aktivierung des Immunsystems weitere PET/MR-Parameter geben wird, um das Therapieansprechen zu evaluieren. Auch innovative PET-Tracer eröffnen neue Chancen für PET/MR. So wurde in Tübingen ein Tracer entwickelt, mit dem seneszente Tumorzellen aufgespürt werden können. Manche Tumorzellen gehen in eine Art Ruhezustand, Seneszenz genannt. In diesem Zustand reduzierten Stoffwech- sels können die Tumorzellen mit bestimm- ten Therapien nicht erreicht werden. In diesem Fall müsste additiv eine senolyti- sche Therapie gegeben werden, um diese ruhenden, aber wieder reaktivierbaren Tu- morzellen zu erreichen. Die Beschreibung der Therapie-Sensitivität eines Tumors ist dabei auf vielerlei Arten möglich. Ein an- deres Beispiel ist die Darstellung der Tu- mor-Oxygenierung, also die Sauerstoffauf- nahme des Tumors, bei geplanter Strahlen- therapie. Diese Oxygenierung lässt sich mit FDG-PET Bilder eines PET/MR Ganzkörper-Datensatzes: Frühe Response Evaluation von zwei Melanompatienten unter Immuntherapie mit PET/MRT. Patient 1 zeigt multiple Metastasen vor Therapie (1A). Nach 2 Wochen Therapie deutliche Aktivierung von Leber, Milz, Knochenmark und lymphatischem Gewebe, als Zeichen der Immunaktivierung (1B). Gutes Ansprechen im Weiteren Therapieverlauf (1C). Patient 2 mit Melanom am Oberschenkel links (2A)´zeigt keine Immunaktivierung nach 2 Wochen Immuntherapie (2B) und anschließend trotz Therapie einen Tumorprogress (2C). Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2018 Jan;45(1). zwei bis vier Monaten kontrolliert, um zu klären, ob es sich bei ihnen um Responder oder Non-Responder handelt. Primärer Marker ist bei onkologischen Therapien traditionell die exakte Bestimmung der Tumorgröße bzw. des Tumorvolumens: Wird der Tumor unter Chemotherapie kleiner, dann spricht die Therapie an. Al- lerdings gelten diese einfachen Größen- regeln häufig bei modernen molekularen Therapien oder Immuntherapien nicht mehr. So gibt es gerade bei Immunthe- rapien auch Effekte wie den sogenannten „Pseudoprogress“: Obwohl der Tumor auf die Therapie anspricht, wächst er auf der Basis von immunologischer Zell-Infiltrati- on und dank inflammatorischer Verände- rungen erst einmal an. Man braucht also für neue onkologische Therapien neue und andere Marker, um Response und Non- Response frühzeitig zu erkennen. Gleiches gilt für die Vorhersage und Abschätzung von Therapieerfolgen (prädiktive und pro- gnostische Marker). Ein solcher Indikator ist unter Immun- therapie u.a. der Grad der Aktivierung des Immunsystems. „Wenn unter Immunthe- Indikationen diskutiert. Bei komplexen on- kologischen Fragestellungen wird allerdings künftig kein Weg an dieser Hybrid-Moda- lität verbeigehen, ist Prof. Dr. Konstantin Nikolaou überzeugt. Die Entwicklung von PET/MR scheint auf der Stelle zu treten. Während etwa die PET/CT für verschiedene Indikationen ei- nen etablierten Platz in der radiologischen und nuklearmedizinischen Diagnostik ge- funden hat, führt die Kombination aus der Positronen-Emissions-Tomographie und Magnetresonanztomographie (PET/MR) immer noch eine vergleichsweise randstän- dige Existenz bezogen auf die Anzahl der Geräte-Installationen und Untersuchun- gen. Heute kommt PET/MR vor allem häufig in der Neurologie – Neurodegene- ration und Neuroonkologie – zum Einsatz. „Seit der ersten klinischen Installation eines Ganzkörper PET/MR im Jahre 2010 und mehrjähriger klinischer Forschung auf die- sem Gebiet hat man zwar einige spannende Anwendungen und Bildbefunde gesehen, aber eine „Blockbuster“-Indikationen lässt noch auf sich warten“, resümiert Prof. Dr. Konstantin Nikolaou, Ärztlicher Direktor der Abteilung für Diagnostische und Inter- ventionelle Radiologie am Universitätskli- nikum Tübingen. Nikolaou ist freilich überzeugt, dass dies nicht lange so bleiben wird. Eine gro- ße Zukunft für PET/MR sieht der Radio- loge, der seit fünf Jahren an diesem Sys- tem forscht, gerade bei komplexen onko- logischen Fragestellungen. „Die Kombi- nation aus neuen PET-Tracern, zahlreichen MR-Bildparametern – Perfusion, Diffusi- on, Sauerstoffmessung – und künstlicher Intelligenz wird einen großen Mehrwert bringen“, ist er überzeugt: Der mit Jahres- beginn an der Universität Tübingen gestar- tete Exzellenzcluster „Individualisierung von Tumortherapien durch molekulare Bildgebung und funktionelle Identifizie- rung therapeutischer Zielstrukturen“ wer- de daran sicher Anteil haben. So könnte die PET/MR eine entschei- dende Rolle spielen, um zu erkennen, ob ein Tumorpatient auf eine Immuntherapie mittels Checkpoint-Inhibitoren anspricht. „Gerade bei einer so komplexen und kost- spieligen Therapie wollen wir früh wissen, wo die Reise hingeht. Im Idealfall schon nach wenigen Tagen oder Wochen“, erklärt Nikolaou. Derzeit werden Patienten unter onkologischen Therapien häufig erst nach Veranstaltung Freitag, 18.01.2019, 15:50–17:50 Uhr Moderator Prof. Dr. Konstantin Nikolaou Session: Kardiale Bildgebung Weitere Informationen auf: www.webstudio.health Mobile Health in Radiologie und Kardiologie Alles Cloud oder was? Teleradiologie in Echtzeit Standortübergreifende Arbeitsabläufe, Outsourcing von Befundung Sie finden uns am Stand X4. Wir freuen uns auf Sie! MR 2019 Garmisch 17 eHALTHSolutions

„Diese Ergebnisse haben eindeutig klini- sche Relevanz“, betont der Münchner Phy- siker: „Bis sie aber tatsächlich in der klini- schen Praxis ankommen, ist es oft noch ein weiter Weg.“ Denn es handelt sich um Aus- wertungen von retrospektiven Daten, also Daten, die eigentlich für andere Studien ge- neriert wurden. Eine retrospektive Studie ist allerdings bei weitem nicht so aussagekräf- tig wie eine, die speziell für eine bestimm- te Fragestellung aufgesetzt wurde. „Solche Beobachtungen müssen erst in prospektiven Studien validiert werden, erst dann können sie Eingang finden in Leitlinien und die kli- nische Praxis finden“, weiß Ingrisch. Aller- dings gilt das nicht für alle Anwendungen. Denn Clinical Data Science umfasst noch einen weiteren Aspekt: Wie können die gewonnenen Erkenntnisse rasch und ohne den mühsamen Weg über eine pro- spektive Studie in die klinische Routine überführt werden? „Da geht es gar nicht da- rum, eine möglichst genaue Diagnose oder Prognose zu stellen, sondern dem Radiolo- gen die Arbeit zu erleichtern“, wie Ingrisch erläutert. In der Klinik und Poliklinik für Radiologie am Klinikum der Universität München laufen derzeit zwei Projekte, die in diese Richtung gehen: Zum einen soll die Quantifizierung von Hirnvolumina (Hirn- volumetrie) zu einer präziseren Diagnostik bei dementen Patienten führen, zum ande- ren soll die Computerunterstützung bei der Befundung von Thorax-Röntgenbildern verbessert werden. Große klinische Relevanz bei geschicktem Einsatz von ML „In unserer Abteilung für konventionelles Röntgen haben wir mehrere Assistenzärzte, die den ganzen Tag hauptsächlich Rönt- genaufnahmen des Thorax von Intensivpa- tienten befunden“, schildert Ingrisch. Dabei gehe es um Fragen wie: Liegt der Zentral- venenkatheter richtig? Ist ein Pneumotho- rax im Vergleich zum Vortag größer oder kleiner geworden? „Hätten wir ein Compu- tersystem, das die Thoraxaufnahmen prio- risiert, so dass zuerst die befundet werden, die eine unmittelbare Reaktion erfordern – etwa einen Katheter wieder richtig zu legen – dann wäre im Sinne der Qualität und des Risikomanagements sehr viel gewonnen“, bekräftigt Ingrisch. Dabei müsse es sich um kein besonders exaktes System handeln. Zur Illustration verweist Ingrisch auf eine (Fremd-)Publi- kation in „Nature“ aus dem Jahr 2018 [doi: 10.1038/s41746-017-0015-z]: US-Radiolo- gen haben eine Methode entwickelt, mit der sich interkranielle Blutungen automa- tisiert detektieren lassen. Dabei kommt es gar nicht auf das letzte Zehntelprozent Ge- nauigkeit an, denn das System wird ledig- lich dazu eingesetzt, um im Notfallsetting jene Patienten zu priorisieren und zuerst zu befunden, bei denen ein Verdacht auf intra- kranielle Blutungen besteht. Auf diese Wei- se konnte bei den betreffenden Patienten die Zeit zwischen der Durchführung der Schä- del-CT und der Befunderstellung von 500 auf 19 Minuten reduziert werden. „Bei einer Gehirnblutung macht das einen gewaltigen Unterschied“, unterstreicht Ingrisch: „Mit einem solchen System lässt sich der Work- flow massiv optimieren, wenn man es ge- schickt einsetzt.“  Veranstaltung Dienstag, 15.01.2019, 09:30–10:00 Uhr Programm Grundkurs Magnet resonanztomographie MR-Sicherheit Dr. Michael Ingrisch (München) Session: MRT Technik MASCHINELLES LERNEN Ausflug auf die Zugspitze Auch wenn die Zugspitze mit 2962 Metern die magische 300er-Grenze nur fast erreicht, macht Deutschlands höchster Berg die fehlenden 38 Me- ter allein durch seine Aussicht wett. Dank moderner Technik kann heute jeder den Gipfel erreichen - von Garmisch aus führen Seil- und Zahnradbahnen auf die Höhe. Viele Hütten- und Bergrestaurants laden zum Einkehren ein, um das atemberaubende Pan- orama von der Münchner Stadtsilhouette über den Großglockner bis nach Innsbruck und die Dolomiten zu genießen. Auf der Bergspitze werden Ausflügler mit einer Ausstellung belohnt, die sich mit der Ge- schichte der Zugspitze beschäftigt und besonders spannend für Technikinteressierte wird. Der Eintritt ist kostenlos. Einstieg Bergbahn: Olympiastr. 27, 82467 Garmisch-Partenkirchen Weitere Informationen: www.zugspitze.de DR 600 Für Sie zählt Präzision, Geschwindigkeit und Komfort? Dann sind Sie bei uns genau richtig. Mit hoher Produktivität, innovativen Funktionen und der ZeroForce-Technologie bietet der vollautomatisierte Röntgenarbeitsplatz DR 600 höchste Präzision, Geschwindigkeit und Komfort. Optimierte, reibungslose Arbeitsabläufe führen zu einem höheren Patientendurchsatz. Die Automatisierung in Verbindung mit DR-optimierten Organprogrammen, der selbstadaptiven Bildverarbeitungssoftware MUSICA und der nahtlosen Integration in RIS und PACS führt zu Ergebnissen, wie Anwender sie erwarten: diagnostisch hochwertige Röntgenaufnahmen schnell und effi zient erstellt mit maximaler Anwenderfreundlichkeit und Komfort für den Patienten. www.agfa.com MR 2019 Garmisch 19

Dynamische Arbeitsliste zur Workflow Unterstützung Der Worklist-Orchestrator ermöglicht eine dynamische Arbeitsliste zur Unter- stützung des radiologischen Arbeitsab- laufs. Dabei geht es um die Optimierung von Arbeitsabläufen und eine intelligente Steuerung von Workflows zur effizienten Unterstützung der Radiologen: Die zur Be- fundung anstehenden Aufnahmen werden automatisch der Worklist hinzugefügt oder auf die diensthabenden Ärzte verteilt. Plattformunabhängige Bildverteilung Das Vue Motion Portal bietet die Bild- und Befundverteilung für Stationen/Kli- niker, Krankenhäuser, Zuweiser und Pati- enten, eine unabhängige Plattform, die mit jedem Browser und auf allen mobilen Gerä- ten angewendet werden kann. Einfacher und schneller kann der Zugriff auf alle medizi- nischen Bilddaten (Video, JPG, DICOM, Non DICOM) sowie Informationen und Befunde nicht sein. Herstellerunabhängiges Archiv Vue für die herstellerunabhängige Ar- chivierung bietet die Möglichkeit, unter- schiedliche Fachabteilungen anhand aktu- ellster Standards einzubinden und zusam- menzuführen. Mit Bildern und Daten aus verschiedenen Systemen, wie z. B. Imaging- Untersuchungen, Labor- und Pathologieda- ten, Videodateien und JPEG-Bildern, lässt sich ein umfassendes Patienten-Portfolio erstellen. Unterstützt werden Protokolle wie z. B. HL7, DICOM, Nicht-DICOM, IHE (mit XDS, XDS-i) und WADO.  NEUE TECHNIK Richard-Strauss-Institut Richard Strauss zählt zu berühm ten Söhnen von Gar- misch. Er ist zwar in München geboren, ließ aber 1908 in Garmisch-Partenkirchen eine Villa als Sommerre- sidenz bauen, die heute als Richard-Strauss-Institut an den großen Musiker erinnert. Zu sehen sind ein wahrer Schatz an ausgesuchter Strauss-Literatur sowie seltenen Aufnahmen. Öffnungszeiten: Montag–Freitag | 10–16 Uhr Telefonnummer: 08821-910 5950 Agfa Medical Imaging: Direktradiographie für höchste Ansprüche und Qualität DR 600: Deckenmontierter, vollautomatisierter Röntgenarbeitsplatz Bei Arbeitsplätzen mit hohem Patienten- aufkommen sind Geschwindigkeit, Präzi- sion und Komfort eminent wichtig. Lang- jährige Erfahrungen und ein enger Kontakt mit Anwendern in der Radiologie wurden genutzt, um den hochproduktiven, digitalen Röntgenarbeitsplatz DR 600 zu entwickeln. Modernste Autopositionierungstechno- logie, bidirektionale Nachlauffunktionen und manuelles Verfahren erlauben eine er- gonomische, einfache Bedienung. Mit der ZeroForce-Technologie sind Deckensta- tiv, Rasterwandstativ oder Patiententisch schnell motorisiert und leicht auch manuell zu verfahren. Das Ergebnis sind optimierte, reibungslose Arbeitsabläufe und ein höherer Patientendurchsatz. Das DR 600 System zeichnet sich nicht nur durch einzelne Funktionen oder Ein- satzmöglichkeiten aus, es stellt vielmehr das Zusammenspiel all dessen in einer umfas- senden und integrierten DR-Lösung dar, die beste diagnostische Bildqualität, maxi- male Produktivität, Vielseitigkeit und Be- dienkomfort bietet. Die Automatisierung in Verbindung mit den Organprogrammen der MUSICA-Workstation, der selbstadap- tiven Bildverarbeitungssoftware MUSICA und der nahtlosen Integration in RIS und PACS führt zu Ergebnissen, wie die Anwen- der sie erwarten: diagnostisch hochwertige Röntgenaufnahmen schnell und effizient erstellen mit maximaler Bedienerfreund- lichkeit für den Anwender und Komfort für den Patienten. DR 800: Dynamisches Multifunktionssystem Das mit einem dynamischen Flachdetek- tor ausgestattete System ist eine vielseitige, vollständig integrierte DR-Lösung für pro- jektionsradiographische Aufnahmen und fluoroskopische Untersuchungen. Erstmals kommt im DR 800 die neue MUSICA Dy- namic-Bildverarbeitungssoftware zum Ein- satz, die Durchleuchtungsaufnahmen sig- nifikant verbessert. Das DR 800 kann für verschiedenste Untersuchungen angewendet werden und liefert Aufnahmen von höchs- ter Qualität und effizientere Arbeitsabläufe. Und das System ist vorbereitet für zusätz- liche Applikationen wie Dual Energy und Tomosynthese. Klarheit auf den ersten Blick: Dosiskontrolle unmittelbar nach der Exposition Die neue Strahlenschutzverordnung sieht unter anderem eine Meldepflicht über eine ständige, ungerechtfertigte Überschrei- tung der bei der Untersuchung zu Grunde zu legenden diagnostischen Referenzwerte vor. Ein neues Software-Tool für Agfas MUSICA Acquisition Workstation bietet Anwendern die übersichtliche, unmittelbare Darstellung und Überprüfung der diagnostischen Refe- renzwerte direkt nach der Exposition. DR Expert Training: Maß- geschneidert und zertifiziert Agfa unterstützt Anwender im Zeitalter der digitalen Radiographie. So zeigt das neue DR Expert Training die vielfältigen techni- schen Möglichkeiten und Facetten des digita- len Röntgens und den daraus unmittelbar re- sultierenden Nutzen für Anwender und Pati- ent. Direkt am Arbeitsplatz werden Grundla- gen der Aufnahme- und Belichtungstechnik aufgefrischt sowie unter Berücksichtigung aktueller Leitlinien und diagnostischer Refe- renzwerte Parameter und deren Auswirkun- gen auf Bildqualität und Dosis erläutert. Ne- ben der Theorie stehen anwenderspezifische Fragen und Themen im Mittelpunkt. Aus verschiedenen Modulen wählt der Anwen- der seinen Bedarf und erhält eine auf seine Anforderungen maßgeschneiderte Schulung. Mit dem Training können bis zu acht Credit Points (CP) als Beitrag zum Freiwilligen Fort- bildungszertifikat von DIW-MTA/DVTA erworben werden. Besuchen Sie uns: Stand T3 und unter www.agfa.com  Entdecken Sie innovative MRT-Spulen-Lösungen für: beste MR-Bildqualität interventionelle Anwendungen mehr Zeitersparnis absolute Flexibilität hohen Patientenkomfort Brustbiopsie Neurochirurgie Orthopädie Prostataintervention Pädiatrie Sonderentwicklungen We build your vision! www.noras.de MR 2019 Garmisch 21 Besuchen Sie uns am Stand X9

MEHR KONTRAST ‚Elastische‘ Kontrastmittel Forscher vom Leibniz-Forschungsinstitut für Molekulare Pharmakologie (FMP) auf das gemessene Xenon „elastisch“ anpas- sen. „Die Proteinstrukturen weisen eine po- röse Wandstruktur auf, durch die das Xenon ein- und ausströmen kann. Dabei nehmen die Gas-Vesikel im Gegensatz zu herkömm- lichen Kontrastmitteln stets einen festen An- teil des Xenons auf, das in der Umgebung bereitgestellt wird, also auch größere Men- gen“, berichtet Schröder. Das lässt sich in der MRT-Diagnostik zunutze machen, denn die Gas-Vesikel füllen sich automatisch mit mehr Xenon, wenn dieses in der Umgebung ange- boten wird. „Sie fungieren wie eine Art Ballon, an dem außen eine Pumpe hängt. Wird der Ballon ‚aufgepumpt‘, indem Xenon-Atome in das Gas-Vesikel einströmen, ändert sich seine Größe nicht, aber der Druck steigt – ähnlich wie bei einem Fahrradschlauch.“ Dadurch, dass viel mehr Xenon in die Vesikel hineinpasst als bei herkömmlichen Kontrastmitteln, können die Xenon-Atome deutlich besser ausgelesen werden. So wird der Bildkontrast gegenüber dem Hinter- grundrauschen um ein Vielfaches besser, die haben einen Weg gefunden, in der Magne- tresonanztomografie (MRT) bei geringerem Kontrastmittelbedarf qualitativ hochwer- tige Bilder zu gewinnen. Die MRT ist eine unverzichtbare Metho- de, um Krankheiten zu diagnostizieren und Therapieverläufe zu überwachen. Allerdings benötigt die MRT eine hohe Konzentration an Molekülen, um ein verwertbares Signal aufzunehmen. Oft werden daher Kontrast- mittel eingesetzt, um Veränderungen wie etwa Tumoren deutlicher aufspüren zu kön- nen. Doch auch dadurch lässt sich die Emp- findlichkeit der MRT nur begrenzt steigern. Zudem wird über die Sicherheit bestimmter Kontrastmittel, die das Element Gadolini- um enthalten, aktuell zunehmend diskutiert. „Wir brauchen neue, verbesserte Verfahren, bei denen möglichst wenig Kontrastmittel mög- lichst viel der Signal-gebenden Substanz – das ist typischerweise Wasser – beeinflusst“, sagt FMP-Forscher Dr. Leif Schröder. Schröder und sein Team arbeiten seit ei- niger Zeit daran, Kontrastmittel auf Xenon- Basis zu entwickeln. Die Gruppe benutzt hier- zu ein Verfahren mit starken Lasern, bei dem das Xenon künstlich magnetisiert wird und dann bereits in geringen Mengen messbare Signale erzeugt. Um nun bestimmte zellu- läre Krankheitsmarker aufzuspüren, muss das Xenon kurzzeitig an diese gebunden werden. In einer durch das Human Frontiers Science Program (HFSP) geförderten Kooperation mit Wissenschaftlern des California Insti- tute of Technology (Caltech) hat das Team um Dr. Schröder nun eine neue Klasse von Kontrastmitteln erforscht, die das Xenon reversibel binden. Es handelt sich dabei um hohle Proteinstrukturen, die von bestimmten Bakterien hergestellt werden, um damit ihre Schwebetiefe im Wasser zu regulieren. Die Forschungsgruppe am Caltech hatte diese sogenannten Gas-Vesikel vor einiger Zeit als MR-Kontrastmittel eingeführt. Allerdings war bislang nicht bekannt, wie gut sie mit Xe- non „beladen“ werden können. In der im Fachjournal „ACS Nano“ ver- öffentlichten Studie beschreiben beide Grup- pen nun, dass diese Vesikel ein ideales Kon- trastmittel sind: Sie können ihren Einfluss Impressum Herausgeber: Kongressverein für Radiologische Diagnostik e.V. und EUROKONGRESS GmbH GbR Schleissheimer Str. 2, D-80333 München V.i.S.d.P.: Prof. Dr. h.c. Maximilian Reiser Verlag: EUROPEAN HOSPITAL Verlags GmbH Theodor-Althoff-Str. 45, D-45133 Essen www.healthcare–in-europe.com Geschäftsführung: Daniela Zimmermann Redaktion: Beate Schenk, Wolfgang Behrends, Sascha Keutel, Karoline Dobbert-Laarmann, Cynthia Keen, Lisa Chamoff, Michael Krassnitzer Übersetzung: Annette Bus Medienberatung: Ralf Mateblowski Anzeigenverwaltung: Dorothea Fleischer Art Director: Carina Schmitt, DRILLING GmbH – Agentur für visuelle Kommunikation Druck: Safner Druck u. Verlag GmbH, Mittelgrundstraße 28, D-96170 Priesendorf © 2019 EUROPEAN HOSPITAL Verlags GmbH Qualität der Aufnahme steigt deutlich. Diese Kontrastmittel lassen sich deshalb auch zur Sichtbarmachung von Krankheitsmarkern einsetzen, die in verhältnismäßig geringen Konzentrationen vorkommen. Im weiteren Verlauf wollen die Gruppen die Kontrastmittel in ersten Tierstudien te- sten. Dr. Schröder und sein Team konnten erste MRT-Aufnahmen mit Partikel-Kon- zentrationen durchführen, die eine Million Mal geringer ist als die von aktuell üblichen Kontrastmitteln.  Eine neue Art von MRT-Kontrastmittel füllt sich selber mit dem harmlosen Edelgas Xenon nach dem idealen Gasgesetz und sorgt so für verbesserten Kontrast im Vergleich zu konventionellen Kontrastmitteln. m u s s o R n a v h t r a B : g n u r e i s i l a u s i V DAS BESTE KOMMT ZUM SCHLUSS. Kontrastmittel & Medizinprodukte Röntgen & Medizintechnik Praxis & Bürobedarf Technische Lösungen & Services Umfassende Fachberatung BECKELMANN.DE Ihr Lieferant für alles rund um die Radiologie SIE WÜNSCHEN? WIR LIEFERN. 0800 / 2 32 53 56 kostenlos aus dem deutschen Festnetz MR 2019 Garmisch 23